Migräne zählt zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen. Von chronischer Migräne sind ca. 1–2 % der Bevölkerung betroffen. Sie ist definiert als ein seit >3 Monaten bestehender Kopfschmerz, der an ≥15 Tagen im Monat auftritt und an mindestens acht Tagen migräneartig ist oder auf Triptane anspricht. Patienten mit chronischer Migräne sind im Vergleich zu Betroffenen mit episodischer Migräne signifikant stärker im Alltag und der Lebensqualität beeinträchtigt. Sie leiden auch häufiger an psychischen Komorbiditäten wie Angststörungen und Depressionen. Außerdem wird die Behandlung durch einen möglichen Übergebrauch von Akutmedikation verkompliziert.

Achtsamkeitsübungen bei episodischer Migräne

Achtsamkeit ist prinzipiell jederzeit einsetzbar und daher eine niederschwellige Möglichkeit der Prophylaxe im Alltag. Für episodische Migräne konnte in Studien belegt werden, dass Achtsamkeitsmeditation eine Reduktion der Migränetage pro Monat erzielen und zu einer Reduktion in der Schmerzwahrnehmung beitragen kann. Bei anderen Parametern wie Beeinträchtigung, Lebensqualität, Selbstwirksamkeit, depressive Symptomatik und katastrophisierendes Denken werden werden Achtsamkeitstrainings ebenfalls mit einer Verbesserung der Symptome in Verbindung gebracht.

Achtsamkeitsübungen bei chronischer Migräne

Bisher fehlten jedoch randomisiert kontrolliert Studie zur Wirksamkeit von Achtsamkeitsübungen bei chronischem Kopfschmerz. Die italienischen Wissenschaftler haben deshalb in ihrer aktuellen Studie untersucht, ob Achtsamkeitsübungen zur Linderung der Symptome bei chronischem Kopfschmerz beitragen können. Das Ziel war, die Wirksamkeit einer achtsamkeitsbasierten Behandlung in sechs Sitzungen zusätzlich zur üblichen Behandlung (TaU) bei Patient*innen mit chronischer Migräne (CM) und Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch (MOH) in Bezug auf Kopfschmerzhäufigkeit, Medikamenteneinnahme, Lebensqualität, Behinderung, Depression und Angst, kutane Allodynie, Bewusstsein für innere Zustände, arbeitsbezogene Schwierigkeiten und Krankheitskosten zu untersuchen.

Die Studie wurde in einem italienischen Kopfschmerzzentrum durchgeführt. 177 Patienten mit CM und MOH wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert auf zwei Gruppen verteilt. Eine Gruppe (Anzahl 89) erhielt nur die übliche Behandlung (Absetzen von zu viel eingenommenen Medikamenten, Aufklärung über den richtigen Medikamentengebrauch und Lebensstilfragen sowie maßgeschneiderte Prophylaxe). Die zweite Gruppe (Anzahl 88) erhielt zusätzlich zur üblichen Behandlung eine achtsamkeitsbasierte Intervention (TaU + MIND). Die achtsamkeitsbasierte Intervention bestand aus sechs Gruppensitzungen mit Achtsamkeitspraxis und 7–10 Minuten täglicher Selbstpraxis. Der primäre Endpunkt war das Erreichen einer Verringerung der Kopfschmerzhäufigkeit um ≥ 50 % nach zwölf Monaten im Vergleich zum Ausgangswert. Zu den sekundären Endpunkten gehörten Medikamenteneinnahme, Lebensqualität, Behinderung, Depressionen und Angstzustände, kutane Allodynie, Wahrnehmung innerer Zustände, arbeitsbezogene Schwierigkeiten und Krankheitskosten.

Achtsamkeitsübungen sind wirksam

Die Patienten in der Gruppe TaU + MIND schnitten im Vergleich zur Gruppe mit den üblichen Behandlungsmaßnahmen beim primären Endpunkt (78,4 % vs. 48,3 %; p < 0,0001) deutlich besser ab. Die Differenz der Kopfschmerzfrequenz zwischen beiden Gruppen lag bei etwa 3,5 Tagen pro Monat zugunsten der Gruppe, die Achtsamkeitsübungen durchführte. Außerdem besserten sich Lebensqualität und Behinderung, die Auswirkungen der Kopfschmerzen, der Verlust an produktiver Zeit, die Medikamenteneinnahme und die gesamten, indirekten und direkten Gesundheitskosten stärker als in der Kontrollgruppe.

Fazit

Die Studienautoren sind überzeugt, eine achtsamkeitsbasierte Behandlung, die zusätzlich zur üblichen Behandlung durchgeführt wird, sollte adjuvant zur Standardbehandlung bei Patient*innen mit chronischem Kopfschmerz und einem durch Medikamentenübergebrauch induziertem Kopfschmerz in das Behandlungsregime aufgenommen werden.

Originalpublikation

Grazzi L et al. Effcacy of mindfulness added to treatment as usual in patients with chronic migraine and medication overuse headache: a phase-III single-blind randomized-controlled trial (the MIND-CM study). J Headache Pain 2023; 24(1): 86, doi: 10.1186/s10194-023-01630-0